Беременность и роды.

Столь большие затраты окупаются толь­ко при большом числе родов — несколько тысяч в год. Поэтому нужно обращать особое внимание на психологический уход, чуткое обращение с роженицами.

Начало родов

. Роды начинаются с регу­лярных схваток с промежутками в 10 ми­нут и менее; с истечения слизи с при­месью крови из влагалища, так называе­мого знака; с разрыва околоплодного пу­зыря и истечения щелочной жидкости из влагалища.

В результате напряжен­ной работы мышц матки ребенок выталкивается в малый таз, затем сокращаются мышцы брюшного пресса, и ребенок появля­ется на свет.

Родившийся ребенок помещается на стерильное полотенце между ног матери. Перевязывание пуповины осуществляется на расстоянии около 5 см от кожи пупка ребенка.

Между двумя клеммами или двумя перевязками пуповина перерезается ножницами. Во многих клиниках новорожденный ненадолго кладется на живот матери, чтобы ощутить первый кожный контакт.

Период последа (период плаценты).

В то

время как одна акушерка обихаживает новорожденного, вторая занята роженицей. Еще должна быть изгнана плацента, или послед. Обычно это не вызывает сложностей. Во время появления детской головки пациентке были впрыснуты средства стимуляции схваток. Теперь, если слегка потянуть за пуповину, появится послед. Потеря крови во время этого процесса менее 500 мл. Если же раньше были операции на матке, такие, как выскабливание после выкидыша или аборта, то чаще возникают осложнения периода выхода плаценты в виде большей кровопотери. Послед может выйти не полностью или совсем не выйти, Значительная потеря крови может при­вести к нарушению ее свертываемости. Поэтому в родильных клиниках наготове консервированная кровь, чтобы при необ­ходимости можно было ее моментально использовать. После изгнания всей плацен­ты пациентку помещают в палату и наблю­дают еще два часа, чтобы не пропустить поздние кровотечения.

Неонатальный период.

Сразу же после рождения ребенка, еще перед первым вдохом, его носоглотку очищают от слизи и крови. Чаще тут же начинается регулярное дыхание, и новорожденный сильно кричит. Перевязыванием пуповины защищают его от кровотечения. Если это необходимо, прово­дится интубация (вводится специальный шланг в дыхательное горло) и отсасыва­ется оттуда слизь. Наконец дыхательные пути новорожденного свободны, и он мо­жет дышать самостоятельно.

Состояние ребенка после рождения оце­нивается спустя 5 минут, затем спустя 10 минут и через 1 час; данные запи­сываются и регистрируются. Оцениваются при этом сердечная деятельность, цвет кожи, дыхание мышечный тонус, рефлексы.

Затем следует очищающая ванна, взвешивание, измерения длинны тела и диаметра головы, обработка пуповины и слизистых оболочек

Дифференцированная оценка состояния проводится неонатологом – специально обученным детским врачом неонатального периода. Он также проводит необходимые терапевтические мероприятия.

Как только ребенок обихожен, он передается матери, чтобы уже в первый раз быть приложенным к груди.

Через несколько недель (а иногда и месяцев) после родов созревание яйцеклеток в яичнике возобновляется, о чем говорит наступление менструаций. Женщина снова становится способной к зачатию ребенка.