Мозговое кровообращение

Роль химических факторов в ауторе-гуляции мозгового кровотока. Прежде всего ауторетуляторные механизмы связаны с уровнем обмена веществ и зависят от концентрации СО2 и О2, а также других метаболитов в крови и тканях мозга. Это явление получило название метаболического контроля. Мощным регулирующим фактором служит увеличение концентрации угле­кислого газа, более слабый эффект ока­зывает уменьшение концентрации кис­лорода. Метаболический контроль мозгового кровообращения включается вслед за нарастанием парциального давления углекислого газа в мозге. При этом происходят вазодилятация мозговых сосудов, ускорение тока кро­ви и удаление избыточного количества СО2. Вдыхание газовой смеси, содер­жащей 5—7% СО2, увеличивает мозго­вой кровоток почти вдвое. Падение парциального давления СО2 вызывает сужение сосудов и восстановление кон­центрации СО2 до нормального уровня. Ауторегуляторный механизм этого контроля, создание условия оптималь­ного мозгового кровотока в локальных областях головного мозга обеспечива­ют рациональное перераспределение крови в пределах мозговой ткани в за­висимости от степени функциональной нагрузки того или иного его отдела.

Существует большое количество хи­мических веществ, которые при непо­средственном введении в кровь способ­ны вызвать изменение мозгового кро­вотока. Среди них основное значение имеют такие биологически активные вещества, как адреналин, норадрена-лин, гепарин и др.

Роль гемодинамического фактора. Другой механизм ауторегуляции вклю­чается при изменении давления крови в сосудах мозга. Значительные колеба­ния внутрисосудистого давления оказы-' вают прямое стимулирующее действие на гладкую мускулатуру сосудов моз­га. Падение давления в кровеносном русле вызывает вазодилятацию, а по­вышение — вазоконстрикцию за счет сокращения гладкой мускулатуры со­судов мозга. Медленное повышение внутрисосудистого давления вызывает усиление кровотока, что создает усло­вия для быстрого удаления СОз и уве­личения количества кислорода.

Нервная регуляция. Применение электрофизиологических и электронно-микроскопических методов доказало существование богатых нервных спле­тений в стенках сосудов, участвующих в регуляции их просвета. В регуляции уровня мозгового кровотока принимает участие вегетативная нервная система. Симпатические волокна проходят от шейных симпатических ганглиев, парасимпатические идут в состав каме­нистого и лицевого нервов. Хотя пере­резка этих нервов не дает заметного изменения мозгового кровотока, стиму­ляция парасимпатических волоконвы-зывает слабую вазодилятацию, а раз­дражение симпатических волокон вы­зывает незначительную вазоконстрик­цию. Вопрос о роли центральных меха­низмов нервной регуляции кровотока в ЦНС требует дальнейшего изучения.

Хотя кровообращение головного моз­га, благодаря наличию вышеперечисленных механизмов, относительно ста­бильно при различных функциональ­ных состояниях и физических нагруз­ках, однако при определенных услови­ях сравнительно простые перемещения тела в пространстве могут вызвать рез­кие изменения внутримозговой гемоди-намики. Быстрый переход человека из. горизонтального положения в верти­кальное у субъектов, находившихся на длительном постельном режиме (боль­ных, ослабленных, пожилых), вызыва­ет резкое нарушение церебральной гемодинамики (головокружение, слабость, вплоть до потери сознания).